452687, Российская Федерация,
Республика Башкортостан, г. Нефтекамск,
ул. Парковая, д. 31
Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Министерство здравоохранения
Республики Башкортостан
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Башкортостан
Городская больница г. Нефтекамск

Специалисты

Эффективный контракт. Опыт внедрения.Эффекты. Перспективы использования.

 

 

ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ. ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ. ЭФФЕКТЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Кузнецова А.З., Поженина Г.В., Гизатуллина Р.Г., Шакиров Р.Р.

ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск Республика Башкортостан

Вопрос о необходимости увязки заработной платы медицинских работников с качеством оказываемых ими услуг возник ещё в 2012 году. Предпосылки к переходу на эффективный контракт (ЭК) содержатся в Указе Президента Российской Федерации N597, предусматривающем поэтапное совершенствование оплаты труда работников бюджетного сектора экономики. Указано, что повышение оплаты труда должно быть обусловлено достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг. Традиционно же, оценка деятельности медицинских работников в большинстве своём никак не была связана с интенсивностью их труда и показателями работы. Практика показывает, что многие руководители и сейчас не используют ЭК как механизм повышения эффективности деятельности и не оценивают работников по труду.

Внедрение в работу эффективного контракта, как любое нововведение в трудовом коллективе -это трудоемкий процесс, сложность которого определяется прежде всего необходимостью планировать мероприятия, просчитывать возможные риски и предполагаемые результаты, проводить разъяснительную работу с работниками. Поэтому к внедрению ЭК необходимо подходить как к разработке и реализации проекта, по всем правилам проектной деятельности.

Целью внедрения ЭК определена разработка дополнительных соглашений к трудовым договорам с работниками(ЭК), дающих возможность оценивать вклад каждого работника в лечебный процесс

Процесс внедрения ЭК был разделён на этапы.

1 этап - Обучение

2 этап - Разработка формы ЭК и критериев оценки деятельности работников;

3 этап - Заключение дополнительных соглашений к ТД

В процесс обучения нормативным требованиям внедрения ЭК были включены как руководители служб (заместители главного врача по экономике и кадрам, начальник отдела охраны труда), так и специалисты отделов. Кроме этого, силами обученных на семинарах Министерства здравоохранения, вебинарах, online-семинарах специалистов было организовано каскадное обучение заведующих отделениями и старших медицинских сестёр. Далее было организовано информирование всего коллектива о внедрении в работу ЭК.

Обучение и информирование персонала позволяет избежать напряжённости в коллективе, традиционно сопутствующей любому нововведению. Кроме этого, все руководители были ориентированы на необходимость индивидуальной работы с каждым сотрудником коллектива, для разъяснения основ ЭК.

Дополнительным соглашением в действующие трудовые договора внесены   изменения в функциональные обязанности работников, определены условия оплаты труда и введен раздел – Показатели и критерии оценки эффективности деятельности. В целом трудовой договор содержит разделы:

- общие положения,

- права и обязанности работника

- права и обязанности работодателя,

- оплата труда,

- показатели и критерии оценки эффективности деятельности,

- условия труда на рабочем месте.

- режим рабочего времени,

- социальное страхование и социальные гарантии, предоставляемые работнику,

- иные условия,

- ответственность сторон,

- изменение и прекращение трудовых отношений.  

В процесс разработки формы дополнительного соглашения так же были вовлечены все подразделения. Пересмотр функциональных обязанностей работников, давно назревший вопрос, был возложен на заведующих отделениями и старших медицинских сестёр, которые в коллективах прорабатывали изменения в функциональные обязанности и представляли их на утверждение Центральной врачебной комиссии.

Условиями включения критериев оценки деятельности персонала в ЭК определены:

- конкретность и понятность для персонала;

- объективность;

- регулярная (ежемесячная) оценка;

- открытость;

- единые критерии на одинаковых должностях;

- связь результатов оценки деятельности с выплатами стимулирующего характера.

Все результаты деятельности для рассмотрения берутся из РМИАС, куда информация вводится самими работниками. Любой сотрудник может проверить правильность внесения данных. Для среднего медицинского персонала данные формируются в подразделениях исходя из разработанных учетных форм по объему выполнения работ и количеству отработанного времени.

Оценка деятельности персонала по ЭК проводится в 2 этапа. На первом- результаты деятельности рассматриваются в отделениях. Каждый работник ознакамливается с показателями, принятыми к рассмотрению. Там же в отделении оформляется допуск к рассмотрению по выплатам стимулирующего характера. Решение комиссии отделения утверждается на центральной врачебной комиссии.

На втором этапе рассматривается размер выплат в зависимости от показателей работы отделения и больницы в целом.

Оценка деятельности проводится ежемесячно.

Ежегодно критерии, включаемые в ЭК пересматриваются. По мере необходимости вводятся одни и исключаются другие.

Трехлетний опыт работы по ЭК позволяет говорить о результатах этой работы.

  1. ЭК позволяет в полном объеме выполнять плановые задания в рамках территориальной программы государственных гарантий.
  2. Позволяет своевременно внедрять в работу новые требования (работа в РМИАС, ведение разных регистров, стандартов и порядков оказания медицинской помощи)
  3. Введение соответствующих критериев способствует повышению эффективности диспансеризации, наблюдения детей первого год жизни и т.д.
  4. Через ЭК появилась возможность обеспечения эффективного использования ресурсов больницы(бюджетирование)
  5. Улучшились результаты по соблюдению санитарно- эпидемиологических требований.
  6. Повысилась культура отношений в коллективе.

Говоря о результатах внедрения ЭК нельзя не отметить, что вовлечение персонала в разработку ЭК, открытое обсуждение результатов деятельности в коллективах ведёт к повышению дисциплины. Распространяется самообразование в коллективе. В отделениях обсуждаются задачи, пути решения, предлагаются новые методы организации работы, что ведёт к повышению эффективности деятельности.

Таким образом, безусловно, эффективный контракт – это один из механизмов повышения эффективности деятельности лечебного учреждения. Необходимо совершенствовать разработку критериев оценки деятельности, для оценки вклада каждого работник в деятельность учреждения, в соответствии с задачами, стоящими перед медицинскими работниками.


Приложение 1

Пример критериев эффективности деятельности процедурной медицинской сестры.

                   Мероприятия    Условия выполнения
-Выполнение в/в инъекции не менее 30 пациентов в день
-Выполнение в/м иньекции не менее 50 пациентов в день
-Забор крови на анализы не менее 30 пациентов в день
Соблюдение норм санитарно-гигиенического режима в кабинете, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов. отрицательные результаты бактериологического контроля на стерильность
Проведение   качественной генеральной уборки при условии отрицательного микробиологического исследования на кишечную группу. не реже 1 раза в неделю
Проведение санитарно   просветительной работы не менее 8 бесед в месяц
Соблюдение морально этических норм профессионального общения с пациентами отсутствие замечаний


Приложение 2

Показатели и критерии оценки медицинских сестер участковых поликлинического отделения №1

ФИО сотрудника

Количество прикрепленного населения

Не менее (у всех разная численность на участке) чел.

 Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением Целевой показатель

Не менее 25% от количества прикрепленного населения.

Доля лиц с болезнями печени и поджелудочной железы, состоящих на диспансерном учете от числа всех лиц с заболеванием печени и поджелудочной железы, обратившихся в текущем месяце

Не менее 60% от количество обратившихся пациентов с данным диагнозом в текущий год

Выполнение плана диспансеризации отдельных категорий граждан, плана профилактических медицинских осмотров согласно утвержденного плана графика по месяцам.

Не менее 100%

ВД

ПМО

Выполнение объемных показателей по ПГГ

-неотложная помощь

-профосмотр

-законченных случаев по заболеванию

Не менее 100%

Профилактика

Неотложная помощь

Обращения по заболеваниям

Имеет право на выплату стимулирующего характера
План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт в %
Ф.И.О. уч.№ 2192 2074 548 610 1 1

Не менее 100%

Не менее 100%

102%

105%

Не менее 100%

Не менее 100%

Не менее 100%

342

272

167

Имеет
Ф.И.О. уч.№ 2164 2095 541 646 4 5

Не менее 100%

Не менее 100%

101%

100%

Не менее 100%

Не менее 100%

Не менее 100%

298

222

161

Имеет
Ф.И.О. уч.№ 2144 1957 536 764 4 5

Не менее 100%

Не менее 100%

100%

100%

Не менее 100%

Не менее 100%

Не менее 100%

112

103

106

Имеет
Ф.И.О. уч.№ 2170 1950 543 607 2 2

Не менее 100%

Не менее 100%

100%

100%

Не менее 100%

Не менее 100%

Не менее 100%

48

38

75

Не имеет
Ф.И.О. уч.№ 2205 2168 551 746 2 3

Не менее 100%

Не менее 100%

101%

116%

Не менее 100%

Не менее 100%

Не менее 100%

145

157

118

Имеет

Печать E-mail

Пациенту